【ポイント】

・名古屋大学大学院医学系研究科 整形外科学・リウマチ学とその関連病院による多施設共同の関節リウマチレジストリ「Tsurumai Biologics Communication Registry（TBCR）」に登録された843例を対象に、JAK阻害薬治療後52週間の疾患活動性の推移を解析しました。
・Group-based trajectory modeling（GBTM：集団内の異なる経過パターンを見つける統計手法）を用いて解析した結果、JAK阻害薬治療後の疾患活動性の経過は、4つの異なるパターンに分かれることを明らかにしました。
・さらに、治療開始4週・12週時点の疾患活動性を用いて、その後の長期的な治療経過を予測する「ランドマーク解析」を行い、治療途中の情報を加えることで予測精度が大きく向上することを示しました。
・特に、治療経過をみながら予測を更新することで、患者さんごとに治療を継続するか、治療方針を見直すかを考えるための客観的な判断材料となる可能性を示しました。

名古屋大学⼤学院医学系研究科 整形外科学・リウマチ学の寺部 健哉 病院講師、浅井 秀司 准教授、鈴木 望人 病院助教、今釜 史郎 教授らの研究グループは、名古屋大学とその関連病院による多施設共同の関節リウマチレジストリ^*1「Tsurumai Biologics Communication Registry（TBCR）」のデータを用いて、関節リウマチ患者に対するJAK阻害薬^*2治療後の疾患活動性の推移を解析しました。その結果、Group-based trajectory modeling^*3（GBTM：治療経過の異なるパターンを抽出する統計手法）により、JAK阻害薬治療後には4つの異なる治療経過パターンが存在することを明らかにしました。さらに、治療開始4週および12週時点までの情報を用いて、その後の長期的な治療経過を予測するランドマーク解析^*4を行い、4週・12週時点の疾患活動性を加えることで、良好な治療経過をたどるかどうかの予測精度が大きく向上することを示しました。
関節リウマチでは、同じ治療を行っても患者さんによって治療効果が大きく異なります。これまで、年齢や疾患活動性など治療開始時の情報から将来の治療効果を予測する試みが行われてきましたが、治療開始時の情報だけでは長期的な経過を十分に予測することは困難でした。本研究は、治療開始後に得られる疾患活動性の情報を順次取り入れることで、患者さんごとの将来の治療経過をより的確に見通せる可能性を示した点に特徴があります。
本研究成果は、患者さん一人ひとりの治療反応を早期から評価し、治療を継続するか、治療方針を見直すかを判断するための客観的な手がかりにつながることが期待されます。また、疾患活動性を継続的に評価しながら治療方針を調整する「Treat-to-Target^*5（目標達成に向けた治療）」の考え方を、実臨床データから支持する成果です。

本研究成果は、2026年9月11日付（日本時間9月10日）欧州リウマチ学会（EULAR）の公式国際学術誌『Annals of the Rheumatic Diseases』に掲載されました。

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【用語説明】

＊1）レジストリ：
患者さんの病状や治療内容、治療経過などの情報を継続的に集める登録研究の仕組み。
＊2）JAK阻害薬：
免疫や炎症に関わる細胞内の情報伝達を担うJAK（Janus kinase）という酵素の働きを抑える薬。関節リウマチの治療に用いられる。
＊3）Group-based trajectory modeling（GBTM）：
時間とともに変化するデータを解析し、似た経過をたどる患者さんを複数のグループに分類する統計手法。
＊4）ランドマーク解析：
治療開始後の特定の時点までに得られた情報を用いて、それ以降の経過を予測する解析方法。本研究では治療開始後4週と12週を評価時点とした。
＊5）Treat-to-Target（T2T）：
治療目標をあらかじめ定め、病状を定期的に評価しながら、目標達成に向けて治療を調整していく考え方。

【論文情報】

雑誌名：Annals of the Rheumatic Diseases
論文タイトル：Sequential disease activity assessment for predicting future treatment trajectories in patients with rheumatoid arthritis treated with JAK inhibitors: a group-based trajectory and landmark analysis
著者：Kenya Terabe¹, Shuji Asai¹, Yutaka Yoshioka², Takefumi Kato³, Toshihisa Kojima⁴, Tomonori Kobayakawa⁵, Tatsuo Watanabe⁶, Yasumori Sobue⁷, Tsuyoshi Nishiume⁸, Takuya Matsumoto⁹, Ryo Nakashima¹, Mihoko Kato¹, Takayoshi Fujibayashi¹⁰, Yuji Hirano¹¹, Yasuhide Kanayama¹², Yusuke Ono¹³, Tsuyoshi Watanabe¹⁴, Masahiro Hanabayashi¹⁵, Hiroyuki Matsubara¹⁶, Yoshifumi Ohashi¹⁷, Mochihito Suzuki¹, Takahiro Imaizumi¹⁸, Nobunori Takahashi¹⁷, and Shiro Imagama^1
1Department of Orthopaedic Surgery and Rheumatology, Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan
²Department of Rheumatology, Chitahanto Medical Center, Handa, Japan
³Kato Orthopaedic Clinic, Okazaki, Japan
⁴Department of Orthopaedic Surgery and Rheumatology, National Hospital Organization Nagoya Medical Centre, Nagoya, Japan
⁵Kobayakawa Orthopaedic and Rheumatologic Clinic, Fukuroi, Japan
⁶Department of Orthopaedic Surgery, Daido Hospital, Nagoya, Japan
⁷Department of Orthopaedic Surgery, Japanese Red Cross Aichi Medical Centre Nagoya Daiichi Hospital, Nagoya, Japan
⁸Department of Orthopaedic Surgery, Okazaki City Hospital, Okazaki, Japan
⁹Department of Rheumatology, Shizuoka Kosei Hospital, Shizuoka, Japan
¹⁰Department of Orthopaedic Surgery, Konan Kosei Hospital, Konan, Japan
¹¹Department of Rheumatology, Toyohashi Municipal Hospital, Toyohashi, Japan
¹²Department of Orthopaedic Surgery, Toyota Kosei Hospital, Toyota, Japan
¹³Department of Orthopaedic Surgery, Anjo Kosei Hospital, Anjo, Japan
¹⁴Department of Orthopaedic Surgery, National Centre for Geriatrics and Gerontology, Obu, Japan
¹⁵Department of Orthopaedic Surgery, Ichinomiya Municipal Hospital, Ichinomiya, Japan
¹⁶Department of Orthopaedic Surgery, Hekinan Municipal Hospital, Hekinan, Japan
¹⁷Department of Orthopaedic Surgery, Aichi Medical University, Nagakute, Aichi, Japan
¹⁸Department of Clinical Research Education, Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan

DOI: 10.1016/j.ard.2026.08.010

URL: https://doi.org/10.1016/j.ard.2026.08.010

【研究代表者】

⼤学院医学系研究科整形外科学・リウマチ学 寺部 健哉 病院講師

http://meidai-seikei.jp/